Γ. Μητσιάκος: Για την οξεία, σοβαρή ηπατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας στα παιδιά

*Του Γιώργου Μητσιάκου

Τον τελευταίο μήνα, ένα ακόμη λοιμώδες νόσημα σήμανε συναγερμό στις αρμόδιες επιτροπές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Πρόκειται για περιστατικά οξείας σοβαρής ηπατίτιδας, άγνωστης αιτιολογίας, σε παιδιά. Συνολικά αναφέρεται πως έχουν καταγραφεί, μέχρι την 21η Απρίλη του 2022, 169 κρούσματα σε 11 διαφορετικές χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ, τα περισσότερα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η ηλικία των παιδιών που προσβάλλονται αναφέρεται πως είναι κυρίως κάτω των 5 ετών. Τα παιδιά που εκδηλώνουν τη νόσο εμφανίζουν ανορεξία, καταβολή, κοιλιακό άλγος με διάρροια και εμετούς, συμπτώματα που προηγούνται της ηπατίτιδας και ίσως πυρετό. Μπορεί να οδηγηθούν σε μικρό χρονικό διάστημα σε ηπατική ανεπάρκεια και ενδεχόμενη απαίτηση για μεταμόσχευση ήπατος.

Μέχρι τη συγγραφή αυτού του κειμένου δεν έχει εξακριβωθεί το αίτιο που προκαλεί τη νόσο.

Για την ώρα, η αιτιολογία των περιστατικών παραμένει υπό διερεύνηση και δεν έχουν καταγραφεί εμφανείς επιδημιολογικοί παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των πρόσφατων διεθνών ταξιδιών. Οι υποθέσεις προσανατολίζονται γύρω από τη λοίμωξη με αδενοϊό σε έδαφος αυξημένης ευαισθησίας. Θα μπορούσε επίσης να ευθύνεται η προηγούμενη έκθεση σε κορονοϊό ή άλλη λοίμωξη, η ταυτόχρονη λοίμωξη αδενοϊού με κορονοϊό, μια νέα παραλλαγή αδενοϊού, ένα νέο παθογόνο που είτε δρα μόνο του είτε ως ταυτόχρονη λοίμωξη με αδενοϊό η/και κορονοϊό, ή ακόμα και μια νέα παραλλαγή του κορονοϊού.

Έχουν περιγραφεί περιστατικά ηπατίτιδας μετά από λοίμωξη με κορονοϊό σε ενήλικες στο διάστημα της πανδημίας, ενώ κατά τη διάρκεια του λεγόμενου δεύτερου πανδημικού κύματος παρατηρήθηκε σε παιδιατρικούς ασθενείς αύξηση των χαρακτηριστικών της οξείας ηπατίτιδας. Θεωρείται σχεδόν βέβαιη η μη συσχέτιση του εμβολιασμού έναντι του SARS-COV-2 και αυτό διότι τα περισσότερα παιδιά ήταν μικρότερα των 5 ετών και δεν ήταν εμβολιασμένα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνεχίζονται για την κατανόηση του υποκείμενου μηχανισμού και της πιθανής συσχέτισης των κρουσμάτων με μολυσματικούς παράγοντες, χημικές ουσίες και τοξίνες.

Αναμένοντας …τη νόσο απαιτούμε από την κυβέρνηση να λάβει έκτακτα μέτρα γύρω από τρεις κυρίως άξονες:

Α) Τη στελέχωση των δομών επιδημιολογικής επιτήρησης λοιμωδών νοσημάτων, να σταματήσει ο λαός μας να είναι έκθετος, πόσο μάλλον να του χρεώνεται η διάγνωση (αυτοδιάγνωση).

Β) Την άμεση στήριξη σε υποδομές και μόνιμο προσωπικό της λειτουργίας των παιδιατρικών νοσοκομείων, ειδικά των κλινικών λοιμωδών νοσημάτων, που με ευθύνη των κυβερνήσεων τα τελευταία 10 χρόνια έχουν κλείσει ή υποστελεχωθεί.

Γ) Την αναγκαία εκπαίδευση και εξειδίκευση παιδοχειρουργών ή προς το παρόν την κάλυψη όλων των αναγκαίων εξόδων που αφορούν τη δυνατότητα μεταμόσχευσης ήπατος στα παιδιά.

* Γιώργος ΜΗΤΣΙΑΚΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής – Νεογνολογίας στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

(902.gr)